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Clínica de Vacunación desde su Auto en Lafayette - Vaccine Equity Drive Thru Clinic in Lafayette
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Grocery / Tienda de abarrotes
Agricultural/agricultura
Restaurants/restaurantes
Childcare/cuidado infantil
Manufacturing/manufactura
US Postal Service/correo postal
Transit or journalism/ transporte o periodismo
Public health, human services or homeless direct care/ Departamentos de salud, servicios humanos, trabajo con personas sin hogar
Operations for state government and continuity of local government/ gobierno local o estatal
Faith organizations/ lugares de fe (ej. iglesias)
Cleaning services/Servicios de limpieza
Field Services/Trabajo de campo (landscaping, roofing, drywall)
Construction/Construcción
Other:
Do you have high health risk conditions? / ¿Padece condiciones de riesgo para su salud?
Yes/Sí
No/no
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Do you have an allergy to medication/ ¿Tiene alguna alergia a algún medicamento?
Yes/Sí
No/no
Clear selection
If Yes, write it down/Si puso sí, indique cuál
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Language preference (so that you are contacted in the language you prefer)/ Preferencia de idioma (para que nos comuniquemos con usted en el idioma que prefiera)
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Spanish/ Español
English/ Inglés
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